中医诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊四种方法,称为“四诊法”。四诊的每一部分虽各有其独自的特性,但彼此又是互相联系,不能偏废的四诊是搜集临床资料的主要方法,而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全习、突出重点。因此四诊不应该相互取代,只能互相结合,取长补短。四诊之间事相互联系、不可分割的,因此在临床运用时,需要将其有机地结合起来,只有这样才能全面而系统地了解病情,作出正确的判断。
望诊:就是医生运用视觉对人体全身和局部的一切可见征象(如精神状态、面色、皮肤、指甲、舌象等)、排出物(如痰液、大小便等)及分泌物(如脓液等)进行有目的的观察,以了解健康或疾病的状态。所以患者就诊前不要刮舌苔,不要化妆,不要涂指甲油,不吃太冷、太热和容易染色的饮料、食物等,如果染了发应主动告诉医生,以免影响望诊的准确性。
闻诊:是医生通过听觉听声音和通过嗅觉闻气味,以了解病体发出的各种异常声音和气味,诊察病情。所以患者就诊前不要进食气味浓烈的食物,如葱、蒜、柑橘、口香糖等,抽烟、饮酒还会使从口腔中出现特殊气味。
问诊:是通过询问病人或陪诊者,了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状及其他与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。有人认为,中医看病,不用病家开口,只需察色按脉,病情自然分晓,其实,这是片面的误解。因为中医看病强调“四诊合参”,其中,问诊所获得的资料,是诊断疾病的最为重要的依据之一。就诊前患者应简明扼要地讲清楚主要不适和发病时间、伴随症状、处理经过及治疗效果等,并如实回答医生的有关询问,如发病前的情况,平时健康状况,月经、生育和家族病史等。
切诊:包括脉诊和按诊两部分内容。脉诊是按脉搏,按诊是在病人身躯上一定的部位触摸、按压,以了解疾病的内在变化或体表反应。所以就诊前患者应尽量保持心情平静,不宜在激烈的体力活动后和情绪急躁时立即就诊,因为这样会影响医生切脉,应该休息半小时左右就诊。
在诊察疾病过程中,医生必须认真负责,并使病人配合诊治,以取得心理治疗的效果。在诊病时,要求有安静的环境,充足光线,尽量使病人保持情绪安定,身心放松。医生切忌采用诱导的语言和行为去取得主观片面的疾病信息。要系统、全面地应用四诊,并且要联系季节、气候、居住环境、工作性质、人事变迁、情志变化、体质、民族、家庭等情况,以获得正确的诊断依据。
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